Formation : Déploiement Qualité et Gestion des Risques (QGR) pour les Cadres ESMS

Le Cadre, Moteur de la Qualité : Stratégies et Outils pour l'Application du Référentiel HAS.

Formation créée le 10/11/2025. Dernière mise à jour le 03/02/2026.
Version du programme : 1

Type de formation

Mixte

Durée de formation

28 heures (4 jours)

Accessibilité

Oui
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Formation : Déploiement Qualité et Gestion des Risques (QGR) pour les Cadres ESMS

Le Cadre, Moteur de la Qualité : Stratégies et Outils pour l'Application du Référentiel HAS.


Conformément aux exigences posées par la loi du 24 juillet 2019 et l'article L. 312-8 du Code de l'action sociale et des familles (CASF), l'évaluation de la qualité des prestations délivrées par les Établissements et Services Sociaux et Médico-Sociaux (ESSMS) est un impératif légal et un levier essentiel d'amélioration continue. Le Référentiel d'évaluation de la Haute Autorité de Santé (HAS) constitue désormais le cadre national unique pour l'évaluation externe de la qualité des accompagnements[cite: . Cette formation est spécifiquement conçue pour répondre à l'impératif de maîtrise de ce dispositif par les équipes d'encadrement et de pilotage Qualité-Gestion des Risques (QGR). Ce programme intensif vise à positionner les cadres de l'ESSMS comme les garants du pilotage de la Qualité et de la Bientraitance au sein de leur structure. Il a pour ambition de permettre aux participants d'acquérir les compétences et les outils nécessaires pour impulser, déployer et évaluer la politique QGR de l'ESSMS en conformité totale avec le Référentiel HAS . La formation est structurée pour assurer une progression pédagogique rigoureuse, afin de développer les capacités allant de l'assimilation des connaissances à la création de stratégies de pilotage et d'amélioration continue : - Maîtrise Théorique (Niveaux 1 & 2) ; Assimiler la structure, les valeurs fondamentales et les exigences des trois chapitres du Référentiel. - Application Méthodologique (Niveau 3) ; Déployer les méthodes d'évaluation de la HAS (Accompagné traceur, Traceur ciblé, Audit système) pour une auto-évaluation interne structurée. - Analyse et Évaluation (Niveau 4) ; Mener l'analyse des processus critiques, des Événements Indésirables (EI) et des plaintes/réclamations pour en déduire des actions correctives efficaces. - Pilotage Stratégique (Niveau 5) ; Définir et formaliser la Politique QGR, le Plan de prévention de la maltraitance et le Plan de gestion de crise. Ce programme est conçu pour maximiser l'acquisition et l'application des compétences, alternant des sessions en présentiel pour les ateliers collaboratifs et des modules en distanciel interactif pour faciliter l'assimilation progressive du contenu théorique et méthodologique. Les modules sont scindés pour garantir l'ancrage des connaissances et leur traduction immédiate en outils de gestion opérationnelle.

Objectifs de la formation

  • Assimiler la structure, les valeurs fondamentales et les exigences des trois chapitres du Référentiel
  • Déployer les méthodes d'évaluation de la HAS (Accompagné traceur, Traceur ciblé, Audit système) pour une auto-évaluation interne structurée
  • Mener l'analyse des processus critiques, des Événements Indésirables (EI) et des plaintes/réclamations pour en déduire des actions correctives efficaces
  • Définir et formaliser la Politique QGR, le Plan de prévention de la maltraitance et le Plan de gestion de crise.

Profil des bénéficiaires

Pour qui
  • Cadres de proximité : Chefs de service, responsables d'unité.
  • Cadres de direction : Directeurs adjoints, responsables qualité.
  • Professionnels concernés par la gouvernance et l'impulsion de la démarche QGR.
Prérequis
  • Connaissance générale du secteur social, médico-social et du public accompagné.
  • Expérience en encadrement ou en pilotage d'équipe.
  • Accès au Référentiel d'évaluation HAS.

Contenu de la formation

Fondamentaux du Référentiel HAS
  • Présentation des orientations stratégiques et des 4 valeurs fondamentales.
  • Structure du référentiel (3 chapitres) et précisions terminologiques (personne, professionnel, ESSMS).
  • Distinction entre critères standards et impératifs.
Maîtrise des Méthodes d'Évaluation
  • Présentation détaillée des trois méthodes (Accompagné traceur, Traceur ciblé, Audit système) et de leurs moyens (entretiens, observations, revues documentaires).
  • Focus sur l'Audit Système (Chapitre 3) : De la gouvernance aux professionnels.
  • Atelier pratique : Préparation d'une grille d'évaluation Audit Système pour le pilotage stratégique (ex: Inscription territoriale, Objectif 3.4).
Pilotage de la Qualité & Gestion des Risques
  • Objectif 3.10 : Définition, déploiement et évaluation de la Politique QGR.
  • Objectifs 3.12 & 3.13 : Organisation et analyse du recueil des plaintes et des événements indésirables (EI).
  • Objectifs 3.11 & 3.14 : Mise en œuvre du plan de prévention de la maltraitance et du plan de gestion de crise.
  • Gestion des risques spécifiques (médicamenteux, infectieux, autonomie).
  • Atelier pratique : Élaboration d'une fiche d'action corrective suite à un EI (Critère 3.13.3).
Impulser la Bientraitance et l'Éthique
  • Objectif 3.1 : Définir et organiser la stratégie de bientraitance (formation, outils).
  • Questionnement Éthique : Rôle du cadre dans l'organisation des instances de réflexion.
  • Évaluation à 360° : Croisement des résultats des Chapitres 1, 2, et 3 pour une vision intégrée de la qualité.

Équipe pédagogique

Zarina Sandana a une expertise dans les secteurs sanitaire et médico-sociale de plus de 20 ans : - Directrice et co-fondatrice de MVR Performance organisme de formation pour les professionnels des établissement de santé ; - Cadre de Santé issue de la filière infirmière - Master en science de l'éducation "Encadrement des équipes et formations des adultes" et " DU d’Éthique" ; - Intervenante en communication interpersonnelle, accompagnement individualisé et en management des professionnels de la santé; - Formatrice IFSI en soins infirmiers.

Suivi de l'exécution et évaluation des résultats

  • Atelier Audit Système : Simuler l'évaluation de l'Objectif 3.10 (Politique QGR).
  • Atelier Traceur Ciblé : Décliner un processus à risque (ex: gestion du risque infectieux, Objectif 3.7) en équipe.
  • Atelier Recueil/Analyse : Utilisation d'une grille pour analyser une plainte (Objectif 3.12) ou un Événement Indésirable (Objectif 3.13).
  • Échanges d'expériences et co-construction de pistes d'amélioration.

Ressources techniques et pédagogiques

  • Apports théoriques : Présentation du référentiel, de sa structure, des valeurs et des enjeux.
  • Études de cas concrètes : Analyse de situations de maltraitance, de réclamations ou d'événements indésirables passés.

Qualité et satisfaction

Non spécifié

Modalités de certification

Modalité d'obtention
  • Délivrance d'une attestation

Capacité d'accueil

Entre 1 et 10 apprenants

Accessibilité

Non spécifié